Aanvraagformulier Informatief gesprek voor de training "Praten over de dood in kindertaal"

Hallo daar! We zijn blij dat je interesse hebt in onze training "Praten over de dood in KinderTaal." Samen maken we verschil!

Vul het onderstaande formulier in, zodat we het gesprek goed voorbereid met je aan kunnen gaan.

Na ontvangst van je gegevens nemen we z.s.m. contact met je op.

Naam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Bij welke organisatie ben je werkzaam? *

Wat is je functie? *

Heb je eerder opleidingen of trainingen gevolgd op het gebied van palliatieve zorg? *

Ja
Nee

Indien JA, geef een korte beschrijving

Heb je specifieke vragen?

Ik wil de nieuwsbrief ontvangen (ong. 1x p.m.) *

Ja
Nee

Je gegevens worden uitsluitend gebruikt om contact met je op te nemen n.a.v. je verzoek voor een informatief gesprek.